近日，國家醫保局官網公開了大批對全國人大代表和全國政協委員的提案和建議的回復，其中涉及到不少關于集采的內容。國家醫保局提到，三類藥目前暫未納入集采范圍，分別是創新藥、含瀕危野生動物成分的藥品、孤兒藥和短缺藥。
以創新藥為例，集采重點是將用量大、采購金額高、競爭充分、臨床使用成熟的藥品納入采購范圍，創新藥由于臨床使用量不確定、競爭不充分，暫未納入集采品種范圍。
含珍貴瀕危野生動物成分的藥品，原料來源有限，一般供給較少、競爭不充分、臨床使用相對較少、按現有的規則一般不會被納入集采范圍。對于“孤兒藥”和短缺藥，由于多為用量少、競爭不充分的產品，當前基于不同企業間相互競爭的帶量采購機制難以適用，需要探索新的采購機制。
此前，國家組織召開藥品集中采購工作會議強調，按照國務院常務會議部署，推動集中帶量采購常態化、制度化并提速擴面，實現2025年集中帶量采購成為醫藥采購主導模式的發展目標，建立新時代下集中帶量采購機制。
目前，帶量采購的范圍日漸擴大，從化藥、生物藥到中成藥。耗材方面，覆蓋到骨科介入、心臟介入、人工晶體以及種植牙等，集采向深水區挺進。
值得注意的是，國家醫保局第8815號建議的答復中明確，藥品集采、醫用耗材、集采機構的范圍仍會擴面。對于參與集采醫藥機構的范圍明確規定，所有的公立醫療機構均應參加藥品集采，醫保定點社會辦醫療機構和定點藥店按定點協議管理的要求參照執行。
一直以來，集采都在大力擠掉醫藥流通過程中的灰色費用空間，引導企業轉變營銷模式，從之前拼渠道、營銷模式等轉化為質量和價格競爭，加快仿制藥企業技術改造。從2018年“4+7”到如今已經完成的第七批國采，以及各省開展的帶量采購等，集采已常態化。
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